标准答案？ (第1/1页)

    「我可以解释。」韩筠舟对薛秉昇说：「你被扣分的那题是论述第二题吧？一个二十岁的男XAlpha怀疑X腺右叶有恶X变化，病理切片後发现为Adenocara，全身检查之後未发现远端转移。你怎麽处置的。」

    「全X腺摘除。这是课本上的答案，在第四百零五页。」他连页数都答出来。薛秉昇信心满满的看着其他被他惊呆了的同学。

    韩筠舟点点头，看向李文廷：「你呢？你的答案是什麽？」

    李文廷：「我写X腺右小叶摘除，之後打化疗。」

    韩筠舟：「被扣了两分对吧？」

    李文廷点头，心虚的不敢看专走癌症治疗的李钒院长，父亲大人。

    「你们其他人呢？」韩筠舟看着其他同学。

    「小叶摘除。扣了三分。」

    「化疗。扣四分。」

    「我写放S线治疗。也是扣三分。」

    回答此起彼落，什麽答案都有。

    韩筠舟问：「有人写全X腺摘除吗？」除了薛秉昇，在场的学生都摇头。

    韩筠舟又问：「那有人这道题拿到满分吗？」不意外的，学生们又继续摇头。他们一致的看向白成俞。白成俞肯定是拿到满分的。

    韩筠舟安慰他们：「其实後面这几题论述题，都算超出范围了，你们都聪明，也能举一反三，甚至算很用功，连超出的范围都注意到了。陈教授出这道题，不是只想要考你们会不会治疗，治疗病人对你们来说还是太超前的课题了，他主要是想提醒你们，在面对病人的时候，做为一个医师，必须要关注的点有哪些。」

    同学们依旧一脸茫然。而薛秉昇更是一脸不服气，从刚刚同学的报分，他发现他是这群人里被扣最多分数的。

    「课本上的答案就是全摘除。你们写小叶摘除，根本不对。X腺那麽小，虽然分了右左中三叶，可是你们只摘除其中一个小叶，风险很大，倒不如全摘除一了百了，避免癌症再复发的风险。」

    「我加做了化学治疗啊。」李文廷反驳。

    韩筠舟抬手制止又快要吵起来的学生们。越琦也拉拉薛秉昇，要他不要再那麽激动。

    「成俞，你的答案是什麽？」韩筠舟终於点了白成俞回答。

    白成俞想了想，说：「病理切片报告为Adenocara，腺癌在X腺组织上恶X度没那麽高。加上题目标明了无远端转移，那就是非第四期。我的回答是，若病人的癌症分期为第一期，我会建议X腺右小叶摘除，之後定期追踪。若分期为第二期，右小叶摘除後，会给予adjuvaherapy。第三期，除了X腺小叶摘除，会在六周内安排adjuvantCCRT。」

    周围同学一阵大cH0U气，这详细的癌症治疗，不是走癌症专科的人哪里能记得清。更何况他们只是大二的学生，像李文廷这样能记得手术後加做化学治疗已经算表现良好了。

    白成俞没注意到同学的惊讶与崇拜，他继续说：「病人是二十岁的男XAlpha，考量到他日後生育问题，在他接受化学治疗之前，我建议他做JinGzI保存。」

    白成俞回答完，韩筠舟、越琦跟李钒都满意的点头，而其他学生在惊讶之余又恍然大悟。他们安静地咀嚼刚刚韩老师的话以及白成俞的答案。

    白成俞不但想到依照不同分期给予不同治疗，处置方式连adjuvant辅助X治疗都写出来，完全按照癌症治疗指引的标准。更重要的是，他还注意到病人的年纪，考量病人日後的生活提出适切的建议。

    「很好，」李钒院长大声赞许：「以一个医学院大二生能想到要做JinGzI保存，这思虑很清晰。」他看了李文廷与其他同学：「你们都该跟白同学多学习。」

    「明白了吗？这才是最适合的答案。」韩筠舟对薛秉昇说：「你刚刚提到教科书上的标准答案，四百多页那个。我很肯定你的用功，但是你有没有发现，在场的同学好像没有人有全摘除这个答案。事实上，全班一百多人的试卷中，也仅有八位同学写出了全摘除。我不知道现在你有没有发觉出来陈教授这道题与书上的题目有什麽不同？」薛秉昇此时已经面红耳赤说不出话来。他意识到刚刚同学的惊呆，不是因为他JiNg准的报出课本上答案的页数，而是他直接选择了X腺全摘除。

    「书上的例题，病人是一位七十七岁T能良好的OmeganVX，诊断为X腺鳞状细胞癌，第一期。因为X腺鳞状细胞癌属於恶X度较高且对化疗较不敏感的癌症，考量到病人已经七十多岁，X腺本来就已经自然退化，更没有生育问题，所以建议X腺全摘除以预防鳞状上皮癌後续容易复发或转移的问题。」韩筠舟停了一下：「反观这次陈教授出的题目，二十岁年轻男XAlpha，且不说病人日後的生育问题，病人一来你不由分说的给人家X腺全摘除了，完全不考虑做任何一点腺T保留，他的AlphaX徵、X气味会消失，T内激素会全部乱掉。你一了百了的全摘了他的X腺T，你可能治癒了癌症，但是你阉割了他，他的未来也被你一了百了了。」韩筠舟皱着眉：「他不但日後没办法有X生活，甚至因为激素紊乱，他的身T会越来越虚弱，他活不过三十岁。」

    「陈教授很仁慈，他最後还给了你五分。做为临床医师，如果是我，这题我只会给你一分。」韩筠舟严肃的说：「因为全摘除手术当然也算是一个治疗选择，所以我给你一分。但是，这个治疗在这个病人身上，是他所有可选择的治疗选项当中，最糟糕的一个。」薛秉昇低着头，无地自容到极点。他一向是用功的好学生，他花了所有的时间将书上的知识背诵起来。他知道自己不是最聪明，但是他相信自己一定b其他人还要努力百万分。

    但事实却是，他的确差人一等。

    在场的所有人，都想到了最基本的腺T保留，只有自己洋洋得意的觉得全摘除术才是唯一选项、标准答案。他连这一层都没考虑到，更别提白成俞建议的JinGzI保存了。

    韩筠舟看他低着头，全身微微发抖，忍不住也软了声调：「秉昇，你不能只看到病。你以後要当一名医生，你在看到病之前，你首先要先看到人。」

    待续......